+7 (916) 971 07 90
сен
27
2017

Вагинальный кандидоз – причины, симптомы, лечение

Кандидоз – это поражение слизистых оболочек и кожных покровов в результате чрезмерного развития грибков рода Candida, в частности, вида Candida albicans. Такое явление, как кандидоз влагалища, известно каждой женщине.

Что такое вагинальный кандидоз?

Вагинальный кандидоз часто встречается у женщин репродуктивного возраста. В данном материале мы расскажем о диагностике и лечении этого патологического состояния.

Дрожжеподобные грибы в малых количествах присутствуют в составе микрофлоры влагалища, участвуя в поддержании нормального биоценоза. Такое состояние грибков называют сапрофитным. При определенных условиях они могут увеличиваться в количестве и становиться патогенными. 

Дрожжеподобные грибы

Причины кандидоза влагалища

Вот факторы, которые приводят к чрезмерному развитию грибков Кандида:

  • пониженный иммунитет, в частности, иммунодефицитные состояния;
  • частые переохлаждения;
  • эндокринные заболевания, к примеру, ожирение и сахарный диабет,
  • ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
  • беременность, лактация;
  • плохая интимная гигиена; 
  • незащищенные половые контакты с носителями Candida в повышенных количествах;
  • наличие половых инфекций, которые также участвуют в снижении местного иммунитета;
  • длительные курсы антибактериальной терапии, а также прием цитостатиков и глюкокортикоидов;
  • влияние радиоактивного излучения;
  • дисбактериоз кишечника и др.

Вагинальный кандидоз может развиться также вследствие незащищенной половой связи с носителем кандидоза.

Симптомы вагинального кандидоза

Кандида поражает слизистые оболочки влагалища и вульвы. Чтобы допустить такой диагноз как вагинальный кандидоз симптомы, сопровождающие его, могут быть следующими:

  • вульва отечна, 
  • отмечается покраснение, зуд, жжение,
  • имеют место патологические белые выделения, напоминающие створоженное молоко, с кислым запахом,
  • неприятные симптомы усиливаются в период менструации, после водных процедур, в жаркую погоду,
  • имеет место дискомфорт и даже болезненность во время полового акта.

Хронический вагинальный кандидоз проявляется следующим образом:

  • слизистые оболочки сухие,
  • имеет место зуд,
  • могут быть боли внизу живота,
  • при половом акте возникают дискомфорт и болезненность, слизистая влагалища травмируется.

Патологический процесс может перейти на слизистые оболочки шейки матки с развитием цервицита, мочеиспускательного канала с развитием уретрита.

Диагностика кандидоза

Кандидоз влагалища может быть выявлен при проведении таких мероприятий как осмотр врачом-гинекологом, анализ крови, а также соскоб и бак посев со слизистых оболочек. Такой метод как полимеразная цепная реакция (ПЦР) также используется для диагностики вагинального кандидоза и является наиболее точным и простым методов. Рассмотрим все способы по отдельности.

Осмотр гинекологом  

Осмотр в гинекологическом кресле с помощью влагалищного зеркала. Слизистые оболочки влагалища и вульвы отечны и гиперемированы, на стенках влагалища присутствуют трудно снимаемые бело-серые налеты. Под ними обнажается ярко-красная слизистая оболочка. Выделения из влагалища имеют творожистую консистенцию. Хронический кандидоз вагинальный имеет свои отличия, которые, например, проявляются в наличии трещин слизистой оболочки, а также сухости и расчесах. 

Вагинальный кандидоз фото

Соскоб со слизистых

Ниже показаны фотографии внешнего проявления вагинального кандидоза.

Соскоб со слизистых

Микроскопия соскоба со слизистых оболочек. Материал изучается под микроскопом как с применением окраски, так и без нее. Диагностическим критерием служит выявление нитей мицелия грибка. Метод отличается дешевизной и простотой в осуществлении.

Бактериологический посев

Бактериологический посев соскоба со слизистых. Для исследования материал помещают на особую среду, чаще это среда Сабуро или любая другая богатая углеводами среда. Через несколько суток оценивают результат: грибки создают колонии роста. Этот вид анализа очень важен в диагностике кандидоза влагалища, ведь метод является количественным: он показывает не только непосредственно наличие кандиды, но и распространенность процесса. Как известно, в малых количествах дрожжеподобные грибы присутствуют в составе микрофлоры и не причиняют вреда. Кроме того, бакпосев позволяет выявить чувствительность и устойчивость возбудителя кандидоза к антимикотикам (противогрибковым препаратам).

Полимеразная цепная реакция

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот точный и доступный метод позволяет не только выявить наличие грибка разных видов (albicans, krusei и др.), но также возбудителей половых инфекций: трихомонаду, гонококков, хламидии и др. Это имеет важное значение для последующей терапии такого заболевания как кандидоз влагалища. Очень часто вагинальный кандидоз сочетается с гарднереллезом, уреаплазмозом и др. ПЦР заключается в многократном копировании генетического материала грибка.

Анализ крови на молочницу

Серологическое исследование (ИФА, иммуноферментный анализ). Анализ крови на молочницу является доступным и достаточно точным методом диагностики кандидоза у большинства больных. Однако чаще он применяется при генерализованных формах кандидоза. У лиц с иммунодефицитом нередко дает ложноотрицательные результаты. Метод заключается в выявлении высокого титра антител к грибку.

Анализ крови

Анализ крови на молочницу основывается на определении особых веществ, иммуноглобулинов. Метод не применяется в качестве единственного диагностического метода, а лишь в совокупности с другими. Показания к такому виду исследования:

  • инвазивные, то есть распространенные формы кандидоза, в том числе, у лиц с ВИЧ-инфекцией, иммуносупрессией,
  • оценка эффективности лечения кандидоза. Особенно эффективно проведение серии анализов в динамике.

Когда кандидоз влагалища уже распространен в организме антитела к Candida albicans появляются в крови уже через 2 недели после начала заболевания, титр их растет. Но следует знать, что у некоторых больных с иммунодефицитом, вследствие нарушенной работы иммунного ответа, антитела могут не обнаруживаться.

Анализ крови на молочницу положителен при значении результата более 0,84.

Подготовка к сдаче анализов на вагинальный кандидоз

Стоит сказать несколько слов о подготовке к анализам на молочницу:

1. Перед взятием мазков не рекомендуется вступать в половые контакты за 1-2 суток до обследования;
2. Не рекомендуется мочиться за два-три часа до обследования.
3. Взятие крови на анализ предполагает отказ от курения за полчаса до обследования, также рекомендуется воздержаться от приема пищи за несколько часов.

Лечение кандидоза влагалища

Лечение вагинального кандидоза может быть местной, общей и сочетанной. Важнейшее значение имеет не только элиминация грибка, но и лечение сопутствующих патологий, а также провоцирующих факторов. После постановки диагноза кандидоз влагалища лечение чаще будет подразумевать местную терапию, но также применяются пероральные антигрибковые средства.

1. Местное лечение применяют при нетяжелом течении кандидозного вульвовагинита. Основу терапии составляют антимикотики: полиеновой группы (нистатин), группы имидазола (клотримазол, флуконазол) и др. Местным лечением в виде вагинальных свечей, таблеток можно обойтись в случае острого процесса. Также эффективны растворы перманганата калия для спринцеваний. Хроническая инфекция требует назначения системных антимикотиков в таблетках.

2. Системное лечение подразумевает однократный прием 150 мг флуконазола.

3. Проводится лечение сопутствующих заболеваний и состояний, в частности, дисбактериоза кишечника.

4. В качестве дополнительной терапии применяют иммуностимуляторы, поливитаминные препараты.

Анализ крови с вены

Хронический кандидоз влагалища подразумевает более длительное прохождение курса антимикотиков, не только для местного, но и системного применения. Периодически рекомендуют осуществлять бактериологический посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

Учитывая, что современное лечение вагинального кандидоза проводится быстро и эффективно, рекомендуем не откладывать терапию «на потом» и с появлением первых симптомов немедленно обратиться к врачу.