+7 (916) 971 07 90
дек
12
2017

Диагностика ВПЧ

Вирус папилломы человека поражает людей разного возраста, как правило, имеющих активную половую жизнь. Инфекция может протекать скрыто, никак себя не проявляя, однако вызываемые ВПЧ патологии могут быть крайне опасны (см. ВПЧ как причина развития рака у мужчин, ВПЧ как причина развития рака у женщин). В связи с высокой распространенностью разнообразных проявлений папилломавирусной инфекции, разработана точная диагностика, которая впоследствии помогает эффективному терапевтическому лечению папилломы.

Известно, что существует ВПЧ высокой степени онкогенности и ВПЧ низкой степени онкогенности. Выявить имеющиеся штаммы помогает лабораторная диагностика, но важно также оценить внешние проявления инфекции.

Итак, диагностический поиск складывается из следующих мероприятий:

Вирус папилломы человека

  1. Осмотр. Врач осматривает кожу и видимые слизистые оболочки аногенитальной области, на которых могут присутствовать новообразования, вызванные ВПЧ. Чтобы визуализировать новообразования, располагающиеся на слизистых оболочках уретры, шейки матки и влагалища у женщин, прямой кишки, применяются специальные методы обследования: уретроскопия, колоноскопия, осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркала Куско.
  2. Пап-тест, или мазок на атипичные клетки у женщин. Скрининговый метод выявления изменений клеток шейки матки. По последним данным, эффективность его не столь высока, поэтому чаще данный метод заменяют жидкостной цитологией: ее отличает большая глубина взятия материала благодаря специального шпателя, а также последующее перемещение его в жидкую среду. Благодаря всему перечисленному обеспечивается лучшее и более длительное сохранение взятого материала, впоследствии он тщательно исследуется так, чтобы без внимания не осталось даже малое количество измененных клеток. Погрешности в результатах не исключены, зависят они чаще от правильности взятия материала и от квалификации врача-лаборанта, цитолога.
  3. Кольпоскопия у женщин. Основывается на рассмотрении слизистой оболочки шейки матки при помощи многократного увеличения, рекомендуется всем женщинам в качестве скрининга. Благодаря кольпоскопии можно выявить эрозию шейки матки, которая является по сути дефектом слизистой. Клеточный же состав эрозии «на глаз» определить невозможно, поэтому применяется биопсия (см. ниже). Если у женщины выявлен ВПЧ высокой степени онкогенности, наилучшим решением будет удаление эрозии, которая представляет собой субстрат для развития ВПЧ, с последующим формированием рака шейки матки.
  4. Биопсия шейки матки у женщин. Должна проводиться при наличии изменений слизистой оболочки, необходима для определения клеточного состава пораженного участка. Только после получения результата биопсии врач принимает решение о методе лечения. Предраковыми изменениями являются лейкоплакия, дисплазия разной степени тяжести.
  5. Полимеразная цепная реакция. Данный метод обладает важным преимуществом – возможность определения имеющихся типов папилломавируса. В качестве материала для исследования выступает соскоб со слизистых оболочек шейки матки и влагалища у женщин, уретры у мужчин, а также прямой кишки. ПЦР определяет геном вируса в исследуемом материале, выявляя конкретный штамм и даже его количество. Благодаря данному исследованию можно также диагностировать сопутствующие ЗППП при ВПЧ, что, несомненно, важно для дальнейшего хода терапии.
  6. Digene-тест. Это современный метод определения различных типов ВПЧ в тканях. В качестве материала выступает клеточный соскоб и материал для гистологического исследования. Как правило, данный метод исследования назначается женщинам после получения сомнительного результата пап-теста.

 

Принимая во внимание опасность папилломавирусной инфекции, становится очевидной важность своевременной и точной диагностики.