+7 (916) 971 07 90
апр
29
2017

Диагностика гонореи

Гонорея – это инфекционно-воспалительное заболевание, передающееся преимущественно половым путем.

Симптомы гонореи зачастую выражены не ярко или вовсе отсутствуют, что затрудняет своевременную постановку диагноза и лечение гонореи. В связи с тем, что пути заражения в большем проценте случаев представлены урогенитальным трактом, первое, что может и должен сделать человек при подозрении на ЗППП, - обратиться к дерматовенерологу, урологу или гинекологу. Далее, врач примет решение о необходимости или необязательности дополнительной диагностики гонореи.

Как уже было сказано выше, ввиду распространенности скрытых форм болезни, а также вялотекущих хронических воспалительных процессов, внешнего осмотра недостаточно: врач назначает лабораторные методы исследования.

Лабораторная диагностика гонореи

Основной материал для диагностики – это соскобы со слизистых оболочек урогенитального тракта, слизистой полости рта и глотки, перианальной области, а также исследование секрета простаты и спермы у мужчин. Для того чтобы поставить такой диагноз как гонорея методы диагностики могут быть следующие:

Микроскопия гонореи

Материал после окраски (по Граму или метиленовым синим) осматривается под микроскопом, так изучаются свойства возбудителя, присущие гонококку Нейссера. Наиболее эффективен данный метод при остром и подостром (см. Классификация гонореи) воспалительном процессе, так как гонококки содержатся на поверхности слизистых оболочек и при правильном взятии материала их легко обнаружить. Если гонорея имеет хроническое течение, диагностировать ее таким методом довольно нелегко. Низкая стоимость метода и быстрота исследования являются его достоинствами.

микроскопия гонореи

Бакпосев на гонорею

Как правило, это второй этап диагностики после микроскопии. Метод количественный, то есть он позволяет определить бактериальную нагрузку гонококков. Отделяемое гениталий, а также уретры, полости рта и глотки, прямой кишки помещают на специальную среду, на которой впоследствии осуществляется рост. Спустя несколько дней (как правило, неделю) оценивают результат; такую длительность можно отнести к, пожалуй, единственному недостатку. Данный метод позволяет также выявить устойчивость и чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам.

ПЦР диагностика гонореи

В настоящее время полимеразная цепная реакция или сокращенно ПЦР это распространенный и довольно точный метод диагностики гонореи, так как он способствует выявлению генетического материала возбудителя. Рекомендуются комплексы исследования (ПЦР-6, ПЦР-12), поскольку гонорея нередко сочетается с другими половыми инфекциями. При проводении диагностики гонореи методом ПЦР трудно выявить атипичные, к примеру, L-формы гонококка.

ПЦР диагностика

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ)

Осуществляется с помощью флуоресцентного микроскопа и специальных реактивов, которые создают особое свечение мазка. Дело в том, что красители содержат антитела к гонококку, которые связываются с его антигенами и образуют иммунные комплексы. Это ранний и точный метод диагностики, результат готов уже через час, однако стоимость его высока, и не в каждом лечебном учреждении имеются специальное оборудование и реактивы.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Метод заключается в выявлении антител к гонококку в исследуемой моче. К недостаткам можно отнести обнаружение антител даже к уже элиминированному гонококку после лечения. Но, тем не менее, ИФА позволяет определять антитела к атипичным формам гонококка Нейссера.

Лигазная цепная реакция

Пожалуй, самый дорогостоящий метод диагностики, в связи с чем он не распространен широко. Эффективность лигазной цепной реакции несколько выше, чем у ПЦР.

Экспресс-тесты на гонорею

Данный метол основан на методе встречного электрофореза, при котором вступают во взаимодействие антигены возбудителя и антитела человека. Наличие одной полоски означает отрицательный результат, двух – положительный, то есть говорит об образовании иммунных комплексов. Метод требует подтверждения с помощью других методик исследования, так как результат его зависит от количества иммунных комплексов и может дать ложноотрицательный результат. 

Перед взятием мазков и патологического отделяемого для исследований методами, описанными в данном материале,  рекомендуется воздержаться от половых контактов за двое-трое суток до исследования, не мочиться в течение двух часов до анализа, также отрицательное влияние на результат оказывает антибактериальная терапия в предшествующие 1-2 недели. Инстилляции в уретру и спринцевания влагалища перед обследованием также крайне нежелательны.
 

Таким образом, мы видим, что диагностика гонореи может быть проведена различными методами, однако какой именно подойдет вам, должен решать ваш лечащий врач.